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Infarctus du myocarde complication

L' infarctus du myocarde (IDM) est une des complications majeures de l'athérosclérose des artères coronaires. Il touche un homme sur cinq entre 40 et 60 ans, mais concerne également et de façon importante le sexe féminin et le sujet plus jeune. En France, 30 % des décès sont d'origine cardiovasculaire Les complications de l'infarctus du myocarde sont diverses : accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque chronique (70 % des insuffisances cardiaques chroniques sont dues à un infarctus), récidives (infarctus qui se répètent) et artériopathie oblitérante des membres inférieurs (les artères des jambes se bouchent)

EVOLUTION ET COMPLICATIONS. 1 - Les complications aiguës. a- trouble du rythme et de la conduction cardiaque - Ralentissement du cœur (bradycardie) et augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie). La bradycardie est très fréquente à la phase aiguë notamment en cas d'infarctus du myocarde inférieur. Le malaise vagal est caractéristique: hypotension, sueurs, nausées, vomissement, bâillements Plus le nombre d'infarctus du myocarde augmente chez une personne, plus le muscle s'affaiblit et entraîne des risques de complications. Parce que la zone nécrosée se cicatrise et se fibrose, elle sera plus ou moins incapable de se contracter, et causera à moyen terme une insuffisance cardiaque L'infarctus du myocarde a comme principale complication l'arrêt cardiaque. La rapidité de la prise en charge fera évidemment la différence. Quels sont les symptômes de l'arrêt cardiaque

Les complications mécaniques de l'infarctus du myocarde sont devenues plus rares avec l'avènement d'une stratégie de reperfusion coronarienne plus invasive et plus précoce ; cependant le pronostic de ces complications demeure sombre. Elles restent la conséquence d'une reperfusion trop tardive. Ce constat souligne la nécessité de continuer les campagnes d'information auprès du grand public sur l'urgence des douleurs thoraciques d'une part et, d'autre part, de. Les complications de l'infarctus du myocarde sont les suivantes : Bloc auriculoventriculaire; Troubles du rythme cardiaque ventriculaire ou auriculaire (fibrillation, flutter) ou de la conduction cardiaque; Insuffisance cardiaque gauche pouvant aller jusqu'à l'OAP et le choc cardiogénique ou droite en cas d'infarctus du ventricule droi Complication de l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde se définit comme la nécrose d'une partie plus ou moins grande du muscle cardiaque, lorsque cette zone n'est plus irriguée par les artères coronaires lui apportant normalement l'oxygène véhiculé par le sang

Les conséquences d'un infarctus du myocarde sont plus ou moins importantes selon l'étendue de la zone asphyxiée et selon la rapidité de la reperfusion (débouchage de l'artère). L'infarctus modifie les dimensions, l'épaisseur et la géométrie du ventricule gauche (la cavité du cœur depuis laquelle est éjecté le sang partant dans tout le corps) Infarctus du myocarde 9. Autres complications possibles. D'autres complications plus rares mais toutes aussi graves sont possibles. La rupture du cœur : la fragilité de la zone subissant la nécrose.. L'infarctus du myocarde est une complication de l'angine de poitrine qui correspond à une occlusion aigüe d'une coronaire. Cette occlusion entraîne une nécrose d'une partie du muscle cardiaque (le myocarde), la zone n'est alors plus irriguée par les artères coronaires lui apportant normalement l'oxygène véhiculé par le sang Les complications de l'infarctus du myocarde sont précoces et tardives. Conséquences de l'infarctus du myocarde . L'infarctus du myocarde est une maladie grave qui se développe en raison de l'ischémie, c'est-à-dire, une perturbation circulatoire prolongée dans le muscle cardiaque. Le plus souvent, les lésions myocardiques surviennent dans le ventricule gauche et se caractérisent par le.

Choc cardiogénique secondaire à une complication mécanique (rupture septale ou insuffisance mitrale par rupture complète ou partielle d'un pilier de la valve mitrale) : plus particulièrement rencontré au cours des infarctus vus tardivement, il est devenu plus rare L'infarctus du myocarde fait référence aux maladies qui aboutissent souvent à une issue fatale. Compte tenu de cela, l'organe le plus important est endommagé, même si une personne a de la chance de survivre après une crise cardiaque, les complications d'un infarctus du myocarde me font complètement changer de vie.complications apparaissent non seulement parce qu'il ya une nécrose du. Le traitement après infarctus du myocarde associe quatre types de médicaments : les bêta bloquants : ils ralentissent la fréquence cardiaque et limitent l'intensité de la pression que le sang exerce sur la paroi des artères. Ils évitent la survenue de troubles du rythme cardiaque qui peuvent être une complication de l'infarctus

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L'infarctus du myocarde (crise cardiaque) : symptômes

  1. L'infarctus du myocarde ou crise cardiaque nécessite une prise en charge urgente. Devant une douleur thoracique en étau et diffusant dans les bras et mâchoires ou en présence de signes moins caractéristiques : douleur isolée d'un bras, malaise..., n'hésitez pas à appeler le 15 ou le 112
  2. ution importante de la mortalité et de la fréquence des complications qui demeurent néanmoins et méritent d'être connues et prises.
  3. L'infarctus du myocarde constitue une urgence cardiologique absolue dont l'incidence reste encore élevée avec 120 000 cas par an en France. Selon des données OMS, sur 50 millions de décès annuels dans le monde, les cardiopathies ischémiques sont la première cause de décès avec 7.2 millions de décès d'origine coronaire
  4. Complications d'un infarctus. Les complications de l'infarctus du myocarde sont de 2 ordres : celles survenant au moment de l'infarctus et celles survenant à distance, conséquences de la mort cellulaire d'une partie du muscle cardiaque. Au moment de l'infarctus, le risque le plus grave est le décès du sujet

2e cycle - MIA - Cardiologie - item 132 - L'infarctus du myocarde ©LIPCOM L'infarctus du myocarde: diagnostic, complications et principes de traitement Florence leclercq Cardiologie A Définition Nécrose d'origine ischémique d'une partie du muscle cardiaque Occlusion coronaire Occlusion coronaire « aigue » par thrombus Rupture de plaque d'athérome La complication majeure. La gravité de l'infarctus du myocarde réside dans la survenue de ses complications. Elles peuvent être très précoces, hémodynamiques, représentées par l'insuffisance ventriculaire gauche et parfois droite, s'accompagner d'états de choc plus ou moins sévères allant du simple choc vagal au gravissime choc cardiogénique L'arythmie peut être annonciatrice d'un infarctus du myocarde Outre la fibrillation auriculaire, un des troubles du rythme cardiaque aux complications les plus graves est la fibrillation.

L'infarctus du myocarde est la première cause à évoquer devant une douleur aiguë dans la poitrine car on n'a que 90 minutes pour déboucher l'éventuelle artère coronaire obstruée. Il est. Lors d'un infarctus du myocarde, une artère coronaire est partiellement ou entièrement obstruée. Une partie du muscle cardiaque, vascularisée par cette artère, ne reçoit alors plus de sang et donc plus d'oxygène. Cette partie du muscle cardiaque privée d'oxygène meurt en quelques heures ; on dit qu'elle se nécrose L'infarctus du myocarde, c'est le nom scientifique de ce que l'on appelle très couramment la « crise cardiaque ». Le myocarde est l'autre nom de la paroi du cœur, qui est un muscle. Lorsqu'une des artères qui apporte le sang oxygéné au cœur est obstruée, le myocarde n'est plus alimenté et une partie des cellules cardiaques sont détruites (nécrose) L'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI, Coronarographie immédiate (sauf si des fibrinolytiques sont administrés) en cas de STEMI ou de complications (p. ex., douleur thoracique persistante, hypotension, élévation nette des marqueurs cardiaques, troubles du rythme instables) Coronarographie semi-urgente (24 à 48 h) en cas d'infarctus du myocarde sans sus.

Infarctus du myocarde - symptômes, causes, traitements et

Dans ce cas, un infarctus répété peut être encore plus grave et avoir des complications plus compliquées. Qu'est-ce qui est nécessaire pour rétablir la santé et prévenir l'infarctus du myocarde récurrent? Le programme pour la réhabilitation des patients après une crise cardiaque commence sur un lit d'hôpital et, en fait, dure le reste de leur vie. En règle générale, il comprend. Chers lectrices, chers lecteurs, De manière à améliorer la prise en charge des suites de l'infarctus du myocarde, l'équipe médicale e-Cardiologie vous propose de remplir le questionnaire suivant. Vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête

Infarctus du myocarde : Evolution et complications

  1. SOINS INFIRMIERS AUPRES D'UNE PRESENTANT UN INFARCTUS DU MYOCARDE Objectifs • Prendre en charge un patient qui présente un IDM • Déceler les signes d'apparition, d'évolution et/ou de complications • Mettre en place les soins appropriés sur rôle propre et sur prescription médicale I - Rappel anatomique Comme tout organe, le cœur est vascularisé pour recevoir de l'O2.
  2. La décision de prescription d'une désobstruction coronaire pour un infarctus du myocarde (IDM) aigu repose sur une démarche de type bayesienne : l'évaluation clinique établit une probabilité initiale, réévaluée à travers la lecture de l'électrocardiogramme (ECG), permettant ainsi de choisir entre (cf. algorithme 1) : débuter la thérapeutique de désobstruction coronaire
  3. Les complications du coeur et des artères sont 2 à 3 fois plus fréquentes chez les diabétiques que dans le reste de la population. Elle peut conduire à l'infarctus du myocarde (crise cardiaque). Or, l'excès de sucre dans le sang favorise la formation de caillots. Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité en France. Quels sont les risques ? Si l'hypertension.
  4. uer grâce aux progrès de la revascularisation précoce et serait actuellement de l.
  5. II - L'infarctus du myocarde = IDM A - Définition Nécrose du myocarde (mort des cellules) liées à une hypoxie prolongée en rapport avec une occlusion complète d'une coronaire B - Lésions anatomiques 1 - Coronaires Thrombose d'une ou plusieurs coronaires liées à un thrombus (caillot) obstruant complètement la lumièr
  6. in et le sujet plus jeune. Les facteurs favorisants sont connus : l'hypertension artérielle.

Parfois, une complication apparaît dès les premières minutes avec une perte de connaissance, pouvant aboutir à un arrêt cardiaque et respiratoire : la mort subite. Si un infarctus du myocarde. Infarctus du myocarde, ou crise cardiaque, douleur due à une mauvaise irrigation du muscle du cœur entrainant la mort des cellules de cet organe L' infarctus du myocarde , communément appelé crise cardiaque, survient quand une partie du myocarde ou muscle cardiaque n'est plus irriguée par le sang suite à l'obstruction d'une artère coronaire La conséquence de l'infarctus (IDM maladie) est un ensemble des complications de l'infarctus du myocarde.- La Mort subite :La mort est souvent due à une aryt.. L'infarctus du myocarde est une complication de l'angine de poitrine, qui provoque elle aussi des douleurs thoraciques. Dans le cas de l'angine de poitrine, l'artère coronaire, qui amène le sang.. Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont assez caractéristiques : douleurs dans la poitrine, essoufflement, sueurs, battements cardiaques irréguliers, gêne dans la main ou le bras, etc...

Classiquement, l'infarctus du myocarde est la conséquence d'une thrombose coronaire secondaire à la fissuration ou la rupture d'une plaque athéroscléreuse vulné- rable. Mais quelquefois l'infarctus survient chez un patient dont les artères coronaires sont « angiographiquement » normales, sans sténose significative ou avec des lésions coronaires minimes. Cette entité. Après un infarctus du myocarde, des examens permettront d'estimer l'étendue de la zone du muscle cardiaque abîmée, de dépister une éventuelle complication, comme une insuffisance cardiaque, et.. Les facteurs de risque comprennent l'âge de plus de 70 ans, l'insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, antérieur étendu infarctus du myocarde, infarctus auriculaire, péricardite, hypokaliémie, hypomagnésémie, maladies pulmonaires chroniques et hypoxie. L'utilisation d'agents fibrinolytiques réduit la probabilité de cette complication. Les paroxysmes répétés de fibrillation. Dans 40 % des cas, l'infarctus du myocarde est inaugural, il représente la première manifestation clinique de l'insuffisance coronarienne Dans 60 % des cas au contraire, cet infarctus survient chez un coronarien connu : - Cet infarctus survient alors que la maladie coronarienne était cliniquement déclarée soit par une angine de poitrine stable soit par une angine de poitrine instable.

Infarctus du myocarde : complications et évolution - Onmeda

L' infarctus du myocarde, communément appelé crise cardiaque correspond à la nécrose (destruction), partielle du muscle cardiaque.L' infarctus du myocarde est une urgence vitale nécessitant l'appel du Samu (15) pour une hospitalisation immédiate dès les premiers symptômes. L' Infarctus Du Myocarde (IDM) en quelques chiffre myocarde, et de mettre l'accent sur les différentes complications de cette pathologie. Ainsi, il est divisé en trois parties : La première partie comprend des rappels de séméiologie - pathologie cardiovasculaire sur l'infarctus du myocarde (épidémiologie, étiopathogénie, physiopathologie et diagnostic) Un enjeu : réduire les récidives, les complications cardiovasculaires et la mortalité par infarctus du myocarde. En France, l'amélioration de la prise en charge de l'infarctus du myocarde - qui frappe quelques 100 000 personnes chaque année - a permis de réduire de moitié, en 10 ans, la mortalité due à cette maladie L'infarctus du myocarde (132c) Professeur Jacques MACHECOURT Octobre 2002 (Mise à jour Janvier 2005) Résumé : L'infarctus du myocarde est une nécrose ischémique du myocarde dont l'étendue dépasse 2 cm2. Cette définition classique (J Lenègre) correspond à une véritable entité physiopathologique (la thrombose coronaire avec ses conséquences myocardiques). L'intérêt de la. Comme pour les complications cardio-vasculaires (infarctus du myocarde notamment) le conseil évident pour éviter les récidives est l'arrêt de la consommation mais ce conseil est rarement suivi d'effet. Dans une étude plus de 40 % d'ex usagers de cocaïne déclarent avoir fait au moins une tentative de suicide. Complications neurologiques. Des convulsions (partielles ou généralisées.

Infarctus du myocarde : Causes, Complications & Traitemen

  1. er l'incidence de l'infarctus du myocarde en cas de bactériémie et l'association entre la prise en charge à la phase aiguë et le pronostic hospitalier. Smilowitz et coll. ont analysé les données issues d'une base nationale (National.
  2. D'une part, la thrombose sur stent (ST) est un infarctus aigu du myocarde qui se produit après l'implantation d'un tube en treillis métallique qui se dilate dans l'artère coronaire. Une complication qui peut causer la mort de 25 % des patients, selon les spécialistes
  3. L'infarctus du myocarde est source de complications, comme le remodelage cardiaque, un processus de cicatrisation anormal qui affecte la fonction du cœur. Les chercheurs s'intéressent à une enzyme appelée IDO-1 qui pourrait favoriser ce remodelage. Leur étude pourrait permettre d'identifier de nouvelles cibles thérapeutiques exploitables pour lutter contre les complications de l.
  4. De l'infarctus du myocarde * Suspicion d'un infarctus du myocarde à domicile : prévenir un médecin (SAMU), rester allongé au repos, déshabillé (tout ce qui peut serrer est enlevé), 250 mg d'aspirine éventuellement peuvent être donnés, sauf en cas d'ulcère digestif ou d'allergie
  5. Complications de l'infarctus du myocarde. Les complications de l'infarctus du myocarde peuvent être la manifestation d'abcès. Il convient de noter que les petites manifestations du problème passent le plus souvent asymptomatiquement. Quant aux changements radiographiques, ils disparaissent complètement en 7-10 jours. Myocardial grand tronçon plus long et peut conduire à la fibrose, la.

Les complications de l'infarctus du myocarde sont fonctions de l'étendue de la nécrose myocardite et de la rapidité de la prise en charge du patient. Plus le myocarde est endommagé, plus le. L'infarctus du myocarde (IDM) c'est la nécrose (mort) d'une partie du muscle cardiaque (myocarde) qui perd soudainement son approvisionnement en sang et donc en oxygène. L'infarctus du myocarde est provoqué le plus souvent par un caillot qui oblitère la lumière d'une artère coronaire, qui est l'artère qui irrigue le muscle cardiaque L'infarctus fait généralement référence à l'infarctus du myocarde, le muscle du cœur. Néanmoins, un infarctus peut toucher n'importe quel organe vascularisé du corps dès que la circulation artérielle qui nourrit les cellules de cet organe est interrompue. Définition, causes, symptômes, bons gestes... Zoom sur l'infarctus

L'infarctus du myocarde (IDM étant une abréviation courante) est une nécrose (mort de cellules) d'une partie du muscle cardiaque. En langage courant, on l'appelle le plus souvent une crise cardiaque.Il se produit quand une ou plusieurs artères coronaires se bouchent, les cellules du myocarde (le muscle constituant le cœur) irriguées par cette (ou ces) artère(s) ne sont alors plus. L'infarctus du myocarde, communément appelé « crise cardiaque » correspond à une destruction d'une partie plus ou moins importante du muscle cardiaque.En effet, lorsqu'une des artères qui irriguent le cœur se bouche, les cellules du muscle cardiaque meurent faute d'apport en oxygène Infarctus du myocarde : une trop forte proportion de malades continue de fumer après cette complication cardiaque le 17/12/2020 14h47 Un fumeur sur 5 victimes d'un premier infarctus du myocarde poursuit la cigarette malgré les conseils de sevrage tabagique délivrés par le médecin traitant, selon une étude européenne publiée dans la revue European Heart Journal INFARCTUS AIGU DU MYOCARDE Dr RENAULT Robin Anatomie (1) Anatomie (2) L'ECG 17 dérivations. Rigoureux !!! L'ECG Enregistrement externe de l'activité électrique du cœur Primordial mais indissociable de la clinique Physiopathologie Conséquence directe de l'athérosclérose Lésions constituées dans le temps Lipides +++ MALADIE CORONAIRE SIGNES CLINIQUES ANGOR Douleur thoracique.

Complications mécaniques de l'infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde. Un infarctus du myocarde ou crise cardiaque se manifeste généralement par une forte douleur à la poitrine, une difficulté à respirer voire des nausées L'infarctus du myocarde est une complication de l'angine de poitrine, qui se définit comme la nécrose d'une partie du muscle cardiaque, c'est-à-dire la mort des cellules. Il intervient lorsque cette zone n'est plus irriguée par la branche de l'artère coronaire lui apportant normalement l'oxygène véhiculé par le sang Infarctus du myocarde : une trop forte proportion de malades continue de fumer après cette complication cardiaque le 09/10/2020 07h41 Un fumeur sur 5 victimes d'un premier infarctus du myocarde poursuit la cigarette malgré les conseils de sevrage tabagique délivrés par le médecin traitant, selon une étude européenne publiée dans la revue European Heart Journal L'infarctus pulmonaire, encore appelé l'infarctus de Laënnec ou encore l'infarctus hémoptoïque de Laënnec, correspond à une complication d'un type particulier d'embolie pulmonaire.Il est donc diagnostiqué parallèlement à l'embolie et ses causes sont les mêmes. Il s'agit d'une urgence médicale, car il met en jeu le pronostic vital du patient Transfusion de culots globulaires chez les patients présentant un infarctus du myocarde : données physiopathologiques Transfuser des culots globulaires en contexte d'IDM peut sembler rationnel pour plusieurs raisons. Premièrement, la cause de l'IDM est un déséquilibre entre l'apport et la demande en oxygène du myocarde. La présence d'une anémie accentue ce déséquilibre e

Cette « reperfusion » rapide, c'est à dire le rétablissement de la circulation dans les artères coronaires (qui irriguent le cœur), diminue la mortalité et les complications associées à l'infarctus du myocarde.L'infarctus du myocarde peut entraîner la mort; environ 18 000 décès par an en France pour 120 000 infarctus. ( source INSERM) Complications de l'infarctus du myocarde. Les complications sont relatives aux dommages causés au coeur. Les complications fréquentes sont : Insuffisance cardiaque aiguë ou chronique; Arrêt cardiaque soudain; La mort; Rythmes cardiaques anormaux; Cyanose; Diagnostic et traitement. Si vous ressentez les signes d'une crise cardiaque, ou d'un infarctus du myocarde, appelez rapidement le. La rupture myocardique est une complication rare mais souvent fatale de l'infarctus du myocarde aigu récent. Les différentes formes anatomopathologiques sont la rupture de la paroi libre du ventricule gauche, la rupture du septum interventriculaire, et la rupture des muscles papillaires. La fréquence actuelle de ce type de complications n'est que de 1 à 2 % mais représente 15 à 20 %.

Infarctus du myocarde - Fiches ID

L'infarctus du myocarde (IDM étant une abréviation courante) est une nécrose (mort de cellules) d'une partie du muscle cardiaque secondaire due à un défaut d'apport sanguin dans le cadre de la maladie coronarienne.En langage courant, on l'appelle le plus souvent une « crise cardiaque » ou simplement infarctus.Il se produit quand une ou plusieurs artères coronaires se bouchent, les. l'IDM en cours de constitution induit dès les premières secondes une diminution de l'épaississement systolique normal se traduisant par l'hypokinésie voire l'akinésie du territoire concerné par la coronaire occluse Les complications précoces de l'infarctus du myocarde apparaissent presque immédiatement, ou pendant plusieurs jours. Le plus grave, cette insuffisance cardiaque aiguë, et cela, malheureusement, apparaît très souvent. La gravité de son évolution dépend de la taille de la zone affectée. Cependant, le choc cardiogénique n'est pas moins dangereux et difficile. Il peut également s'agir.

L'infarctus du myocarde Fédération Française de Cardiologi

Selon un registre français multicentrique récent (2004), l'inci- dence des complications mécaniques de l'infarctus du myocarde est inférieure à 1 %. Les facteurs prédictifs étaient, dans cette étude, l'absence de revascularisation, l'âge et la dysfonction ventriculaire gauche Infarctus du myocarde: Signes et complications Les signes de l'infarctus du myocarde sont nombreux et certains sont particulièrement typiques. Afin de les appréhender un examen clinique est nécessaire.Avant toute chose, il est important de noter qu'en règle générale, un patient qui est victime d'un infarctus du myocarde présentera des douleurs durant au moins une demi heure et ce. L'infarctus du myocarde est une complication redoutable de la maladie coronaire. Bien que l'incidence en soit actuellement en décroissance [1], on dénombre encore environ 60 000 à 70 000 hospitalisations pour infarctus du myocarde en France chaque année [2, 3]. Au cours des vingt dernières années, le paysage de l'infarctus du myocarde a considérablement évolué, avec d'une part.

Infarctus du myocarde Inserm - La science pour la sant

L'infarctus du myocarde - une pathologie difficile et dangereuse qui peut causer beaucoup de complications graves et même la mort du patient. Assurez-vous de suivre toutes les règles des premiers soins lors d'une attaque de phase aiguë, appelez rapidement une ambulance et de suivre toutes les recommandations de votre médecin pendant le traitement à l'hôpital Complications en phase aigue Troubles du rythme Fibrillation ventriculaire = mort subite Trouble de conduction Bloc auriculo-ventriculaire complet à bradycardie Insuffisance cardiaque Choc cardiogénique Rupture valve mitrale Communication interventriculaire Rupture cardiaque Insuffisance cardiaque Complications à long terme Ango

Video: Infarctus du myocarde - Autres complications possibles

Risque d'arrêt cardiaque dans l'infarctus STEMI - CardioPPT - Infarctus du myocarde PowerPoint Presentation, freeProblèmes pratiques en contraception hormonale - Revueb) Conséquences sur notre santé

Lors d'un infarctus du myocarde, une artère coronaire est partiellement ou entièrement obstruée, de sorte que certaines parties du muscle cardiaque, le myocarde, ne sont plus oxygénées. Elles se nécrosent alors, c'est-à-dire meurent, très rapidement. L'infarctus du myocarde est une urgence vitale, il faut donc réagir très vite L'arrêt cardiaque, ou cardio-respiratoire, est dans la majorité des cas dû à un trouble du rythme cardiaque appelé fibrillation ventriculaire. C'est souvent une complication de l'infarctus du myocarde La tentative de limitation de constitution de l'infarctus du myocarde par thrombolyse est d'autant plus efficace qu'elle est faite précocement: au mieux dans les 2h, au pire dans les 6h. Après, elle est le plus souvent infructueuse mais doit être tentée en cas d'infarctus du myocarde antérieur ou en cas de persistance de la douleur et d'un sus-décalage. Les contre-indications sont à.

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